Для получения справки для налогового вычета заполните поля ниже
В случае предоставления заведомо ложных либо некорректных данных обращение не допускается к рассмотрению
|
| Введите Ваши ФИО* | |
| Введите Ваш контактный адрес электронной почты* | |
| Введите Ваш контактный номер телефона* | |
| Введите ФИО пациента* | |
| Введите номер амбулаторной карты пациента | |
| Введите ФИО налогоплательщика* | |
| Введите ИНН налогоплательщика* | |
| Степень родства налогоплательщика и пациента | |
| Укажите, за какой(-ие) год(годы) лечения пациента Вы хотите получить справку для налогового вычета* | |
| Укажите, в каком виде Вы хотите получить справку для налогового вычета* | |
| Я ознакомлен(а) и согласен(-сна) с Политикой обработки Персональных Данных* |
| Я ознакомлен(а) и согласен(-сна) с Правилами обработки электронной формы запроса справок для налогового вычета* |
Введите текст с картинки*
|
|
